Le DES Biologie médicale

Bonjour à tous et bienvenue dans la section Biologie Médicale du SIPHL!

Tu viens d’avoir ton concours et tu penses peut être choisir biologie à Lyon? Félicitations! En choisissant Lyon, tu rejoins la crème de la Biologie Médicale française.

Lyon c’est la capitale des Gaules, Guignol, la meilleur cuisine, le meilleur club de foot et accessoirement 4 groupements hospitaliers formant les Hospices Civils de Lyon (HCL, notre CHU, 2ème CHU de France1). On retrouve donc 3 laboratoires principaux qui sont:

  •         Grand Est:
    • Edouard Herriot (GHEH) : biochimie d’urgence et immunologie spécialisée
    • Centre de Biologie et de Pathologie Est (GHE) : biochimie, hématologie, PMA
  •         Centre de Biologie Nord (GHN) : biochimie, hématologie, parasite-mycologie, virologie et bactériologie
  •         Centre de Biologie Sud (GHS) : biochimie, hématologie, immunologie

L’interne de phase socle  (les quatre premiers semestres d’internat) choisit parmi ces  hôpitaux obligatoirement sauf  lors du stage d’orientation libre. Les deux premiers semestres sont “fléchés” hématologie et biochimie  : tous les internes de première année font leur semestres d’hématologie et de biochimie. En deuxième année d’internat, tous les internes font leur semestre de bactériologie-virologie lors de leur 3ème ou 4ème semestre et un stage dit libre (en lien avec l’activité de première ligne et d’urgence)2.  Puis lors des phases d’approfondissement et de consolidation, , il est possible d’accéder aux hôpitaux de périphérie (hôpital St Luc St Joseph de Lyon, l’hôpital de Bourgoin, l’hôpital de Vienne, Valence…) pour les stages polyvalents.

Il est donc possible de faire tout son internat à Lyon! Toutes les options précoces sont disponibles à Lyon : biologie générale ou polyvalente, médecine moléculaire-génétique-pharmacologie, hématologie et immunologie, agents infectieux ou encore biologie de la reproduction.

Les principaux changements dans la vie du nouvel interne : La routine, le DES, gardes et les apéros du SIPHL (le plus difficile étant de jongler entre les quatre!).

D’un côté le DES :

La phase socle (les quatre premiers semestres) est dédié au  DES de biologie médicale. Beaucoup de cours à l’hôpital (les formations universitaires), de présentations, d’exposés en perspective. La formation lyonnaise est de qualitée et réputée. La plupart des cours sont communs aux seuls internes Lyonnais, d’autres aux stéphanois (bahh!) mais certains sont communs à la région entière. La première année, on passe le DES d’hématologie et de biochimie. La deuxième année ça sera bactériologie et et le semestre d’orientation dit “libre”.

Le DES d’hématologie/immunologie :

Les cours sont communs aux internes Lyonnais des trois laboratoires d’hématologie. Les cours ont lieu en général une après midi par semaine (le plus souvent les mardi et/ou jeudis après-midi) en alternance sur les trois sites. Ils concernent l’hématologie cellulaire, l’hémostase et la transfusion. Un stage à l’EFS est d’ailleurs obligatoire au cours du semestre (10 jours répartis sur plusieurs semaines). Parmis les laboratoires d’hématologie, les pôles d’excellence sont organisés selon la répartition des services cliniques : Ainsi, Lyon Sud est la référence en cytologie (Lyon Sud accueille toute l’hématologie Clinique des HCL) bien que le GHE se défend puisqu’il traite les échantillons en provenance du centre régional de lutte contre le cancer ; et pour l’hémostase, la référence sera le GHE qui héberge le centre national de traitement des hémophiles. Depuis novembre 2017, les DES d’hématologie et d’immunologie sont communs. Des visio-conférences en immunologie (transplantation, auto-immunité, déficit immunitaire…) communes à différentes villes de France, seront accessibles aux internes effectuant leur semestre en immunologie.

Le DES de biochimie :

La formation de base est commune aux 4 sites (GHE, CHLS, GHN et Saint-Etienne) et balaye les items fondamentaux de la biochimie : qualité/accréditation, méthodes de dosages, interférences analytiques, gestion de la biologie délocalisé … Ces cours ont lieux le mercredis après-midi sur les différents sites.

S’ajoutent des ateliers propres à chaque sites, portant sur les différents thèmes des dossiers biologiques que l’on rencontre en biochimie (bilan martial, biologie de la grossesse, marqueurs cardiaques, bilan thyroïdien, bilan lipidiques …). Ces ateliers sont animés par les biologistes du labo et comportent généralement un bref rappel théoriques puis une discussion autour de l’interprétation de dossier clinico-biologiques.

L’évaluation repose sur des présentations réalisées par les groupes d’internes de chaque sites, encadré par un biologiste senior : cas clinique imposés/choisis, présentation du plateau technique et présentation d’un analyte. A la fin du semestre, une présentation individuelle sur un dossier clinico-biologique fait office d’évaluation finale.

Le DES de bactériologie-virologie

Tout au long du semestre, l’interne assistera à quelques “café bactério” qui sont des topos sur une bactérie ou encore sur la prise en charge d’un prélèvement…. Ils ont lieu sur site. Le DES de bactériologie-virologie est composé par deux évaluations : la première, “l’audit junior”, en cours de semestre, plutôt orientée technique et sous la forme d’un oral. La seconde évaluation, “l’audit sénior”, a en fin de semestre et elle porte sur les connaissances biologiques en bactériologie (interprétation d’antibiogrammes, cas cliniques…) : elle se décompose en deux épreuves : l’une orale et l’autre écrite.

Le DES de parasitologie

Celui-ci se valide sur la participation à la routine du laboratoire. Au niveau Parasito, vous participerez au diagnostic du Paludisme, à la recherche d’Amibes dans les selles ou encore la recherche d’Anguillules,… (liste non exhaustive). Au niveau mycologie, vous participerez à l’identification des levures, champignons filamenteux, cryptocoques ou encore pneumocystoses. Le laboratoire a un bon recrutement de patient. Les cas intéressants sont assez fréquents. On peut voir pas mal de choses variées durant le semestre.

La Routine, vie de tous les jours:

L’interne a des obligations de service, ces obligations hebdomadaire sont de:

–          8 demi-journée de stage d’exercice effectif de fonction dans la structure d’accueil

o    Les gardes de nuit comptent pour 2 demi-journée de travail

–          2 demi-journée hors stage

o    1 demi journée de temps de formation sous la responsabilité du coordinateur de DES = formation universitaire

o    1 demi-journée de temps personnel de consolidation de ses connaissances et de ses compétences = formation autonome

–          La durée de travail ne peut excéder 48 heures par période de 7 jours en moyenne sur 3 mois.

L’interne participe de manière active à la vie du service, et ce dès le premier jour! On vous demandera de valider, d’assurer les astreintes et d’apporter votre savoir dans le rendu des résultats. L’activité du service reposant généralement sur vous, la présence d’un interne au poste est toujours indispensable (wouhou, vous êtes une grande personne!). Le revers de la médaille, c’est qu’il faut du coup se répartir les astreintes d’après midi (jusqu’à 18h30) et le samedi matin.

Les Gardes, vie de toutes les nuits

Les internes en poste aux HCL participent obligatoirement au service de gardes et astreintes, idem pour les inter-CHU venant aux HCL.

Les gardes des HCL sont exclusivement des gardes polyvalentes.

Quel est le rôle de l’interne de garde?

La permanence de l’offre de biologie médicale et des soins consiste en une activité de biologiste médical et en la validation biologique de bilans.  Au cours des gardes liées aux stages, l’activité technique est requise uniquement en cas de nécessité liée à une circonstance imprévue2. Le transfert de tâche est bien avancé mais toujours en cours (quelques tâches techniques incombent encore aux internes). Des techniciens sont présents sur tous les sites et pendant toute la durée de la garde. Le rôle de l’interne est donc la validation biologique et la communication avec les services. Le travail d’équipe est indispensable au cours d’une garde, tant du point de vue du rendu des résultats que de l’entente avec les techniciens et les OP du laboratoire.

Quand débutent les premières gardes?

Les internes d’un pool ne prennent leurs gardes que 15 jours après le début du semestre, afin d’avoir le temps de se former aux gardes et aux spécificités de chaque site même si des formations sont déjà communes.

Comment choisit-on les gardes ?

Les internes de première année font obligatoirement leurs gardes sur leur site de stage. Le choix se fait ensuite à l’ancienneté (ce sont donc les nouveaux qui récupèrent les gardes de Noël et jour de l’an…)… mais la chance tourne les années suivantes !) puis au classement pour les internes à ancienneté équivalente. Les médecins et les pharmaciens sont inter-classés selon leur rang respectif dans leur promotion. Cet interclassement permet une juste répartition des gardes.

Peut-on dormir en garde ?

En ce qui concerne le repos, il faut avoir à l’esprit que l’interne en bio dort en général peu ! Des disparités existent cependant en fonction des sites… et des nuits !

CHLS : 2 internes par garde

Horaires :

Semaine à 18h30 à 8h30. Samedi à 13h30 à 8h30. Dimanche à 8h30 à 8h30.

Activité polyvalente :

Biochimie/toxicologie, Hématologie, Virologie (AES), Prise en charge pré-analytique de quelques analyses d’immunologie.

Rôle de l’interne :

Validation biologique, Relecture de la numération des LCR, Lecture des lames, tests manuels d’hémostase, prise en charge des protocoles, Participation à l’activité globale de garde (aide à l’enregistrement…)

CBE: 2 internes par garde

Horaires :

Semaine à 18h30 à 8h30, Samedi à 13h30 à 8h30, Dimanche à 8h30 à 8h30.

Activité polyvalente :

Biochimie, Hématologie, Virologie (AES)

Rôle de l’interne :

Validation biologique, Travail technique (LCR et autres liquides, lecture des lames, tests manuels d’hémostase, prise en charge des protocoles…), Participation à l’activité globale de garde (aide à l’enregistrement…).

 

Croix-Rousse (GHN) : 2 internes par garde (1 bactériologie, 1 autre hémato/biochimie)

Horaires :

Semaine à 18h30 à 8h30, Samedi à 13h30 à 8h30, Dimanche à 8h30 à 8h30.

Activité polyvalente : Biochimie, Hématologie, Bactériologie/Virologie

Rôle de l’interne :

Validation biologique, Travail technique (LCR, LBA et autres liquides, lecture des lames, tests manuels d’hémostase, prise en charge des protocoles…), Participation à l’activité globale de garde (aide à l’enregistrement…).

 

Les apéros, vie de tous les soirs:

Quand on termine peu après 15h30, l’apéro apparaît rapidement comme la solution pour occuper les fins d’après-midi. C’est là que les VPs festivités entrent en jeux!

C’est bien évidemment une blague mais les VP festivités sauront vous divertir!

Ecrit en avril 2018 par Estelle, Xavier, Hortense, Stéphanie, Mélanie et Laurent (VP Bio 2018) / Jean-Victor (Prez 2018)

 

1 : http://www.chu-lyon.fr/fr/2eme-chu-de-france

2: Arrêté du 27 novembre 2017 modifiant l’arrêté du 12 avril 2017 relatif à l’organisation du troisième cycle des études de médecine et l’arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d’études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes et des options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine